גורמים לשינויים בחזה לאורך השנים
- שינויים בעקבות הריונות והנקות – במהלך ההיריון השדיים מתמלאים חלב, דבר שמוביל בתורו למתיחה של עור השד ולהתארכות של רקמת השד. עם סיום ההנקה, השד חוזר למידותיו הטבעיות ונותר עודף עור. זאת, לצד הרקמות שהתארכו, גורם לצניחה של רקמת השד. שינוי נוסף שעלול לקרות במהלך ההיריון הוא הרחבה של קוטר העטרה והפטמה – שינוי בלתי הפיך שמותיר עטרה גדולה ורחבה גם לאחר סיום ההנקה.
- שינויי משקל משמעותיים – עלייה וירידה מאסיבית במשקל מובילה לעודפי עור באזורים שונים בגוף, וביניהם גם בחזה.
- הזמן וכוח המשיכה – עם השנים חלה צניחה של השדיים, שנובעת מכוח המשיכה – כתלות בגודל השד. כך, ככל שהשד גדול יותר הוא יחווה צניחה משמעותית יותר, ובגיל מוקדם יותר.
- גנטיקה – גמישות העור היא תכונה גנטית. כך, נשים שסובלות מאלסטיות נמוכה של העור יחוו עם השנים מתיחה והתרחבות שלו, גם באזור החזה. בנוסף, גם מבנה השד הוא עניין גנטי, כאשר לעתים גם נשים צעירות עלולות לסבול מחזה נפול, בעקבות מבנה השד.
למי מתאים ניתוח להרמת חזה?
הניתוח מתאים לכל מי שיש שסובלת משדיים נפולים ומראה החזה שלה מפריע לה, ללא תלות בגיל. עם זאת, ההמלצה היא להמתין לסיום תהליך הגדילה וההתפתחות, כיוון שכל עוד תהליך הגדילה טרם הושלם – גודל ומראה החזה יכולים להשתנות. לכן, ההמלצה היא להמתין עד לגיל 18.
ככלל, ההמלצה היא לבצע הרמת חזה לאחר סיום הרחבת המשפחה. זאת, כיוון שבמהלך ההיריון החזה עובר שינויים משמעותיים, ולכן היריון נוסף לאחר ניתוח הרמת חזה יוביל בהכרח לשינויים בנראות ובצורת השד.
למי לא יתאים ניתוח להרמת חזה?
הניתוח לא יתאים במקרים הבאים:
- מחלות רקע לא מאוזנות – נשים שסובלות ממחלות כרוניות שאינן מאוזנות, לא יוכלו לעבור את הניתוח.
- עישון – נשים מעשנות לא יוכלו לעבור את הניתוח כל עוד הן מעשנות. זאת, מכיוון שהעישון פוגע בתהליכי ההחלמה של הגוף ומגדיל את הסיכון לזיהומים לאחר ניתוח.
- נטילת מדללי דם – מדללי דם מגדילים את הסיכון לדימומים בניתוח ולכן יש צורך להפסיק את נטילתם מספר שבועות לפני הניתוח.
- נשים שלא יכולות לעבור הרדמה כללית – הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, ולכן נשים שמצבן הרפואי אינו מאפשר הרדמה כללית, לא יוכלו לעבור את הניתוח.
- הנקה – נשים מניקות יכולות לעבור את הניתוח כחצי שנה לאחר סיום ההנקה, ונשים שילדו אך לא הניקו נדרשות להמתין כחצי שנה מיום הלידה. יש לזכור שניתוח משולב, עלול להוביל באחוז מסוים מהנשים לפגיעה ביכולת ההנקה, וזהו פרט שחשוב לקחת בחשבון לפני הניתוח, במידה ואת מעוניינת להניק שוב בעתיד.
- תכנון היריון עתידי – יש להמתין כשנה מיום הניתוח, לפני כניסה להיריון נוסף. לכן, אם ברצונך להרות בשנה הקרובה, ההמלצה היא להמתין עם הניתוח לאחרי סיום ההיריון
וההנקות.
מהן האפשרויות הקיימות לניתוח להרמת חזה?
ישנן מספר אפשרויות להרמת חזה:
הרמת חזה בלבד
הרמת חזה תהיה תמיד כרוכה בהקטנה מועטה של השד הקיים – סביב חצי מידה עד מידה. זאת, ממספר סיבות:
- כאשר קיימים עודפי עור בשדיים, הם מהווים חלק מנפח השד. כאשר המנתח מסיר את עודפי העור במהלך הניתוח, השד למעשה מאבד חלק מנפחו, דבר שיוביל בתורו להקטנה בנפח השד.
- במקרים מסוימים, אם מדובר בחזה גדול, יש צורך לבצע הקטנה מינימלית של השד בניתוח, על מנת שתוצאות הניתוח יישמרו לאורך זמן.
הרמה ומילוי חזה
חשוב להדגיש שהיכולת לבצע הגדלת חזה כחלק מניתוח להרמת חזה מוגבלת. זאת, מכיוון שכחלק מהניתוח מוסרים עודפי עור ומבוצעת הקטנה של מעטפת השד, ומכאן שקיימת מגבלה ליכולת להגדיל את נפח השד על ידי שתל סיליקון בצורה בטוחה. הגדלה לא מידתית של החזה עלולה אף להוביל לכישלון הניתוח ולצורך בהוצאת השתלים.
לכן, המונח הנכון הוא הרמה ומילוי חזה, ולא הרמה והגדלת חזה.
ישנן שתי אפשרויות להרמה ומילוי חזה:
- שמירה על גודל החזה הקיים – מכיוון שבכל מקרה ניתוח להרמת חזה מוביל להקטנה מינימלית של עד מידה בגודל החזה, שמירה על גודל החזה הקיים לאחר הניתוח כרוכה במילוי החזה במהלך הניתוח. במקרים מסוימים ניתן להשתמש ברקמת השד של המטופלת על מנת לבצע מילוי עצמי.
- הרמה ומילוי חזה – במידה והחלטת שברצונך לבצע הגדלת חזה על ידי שתלי סיליקון, הניתוח יכלול הרמת חזה והכנסת שתלי הסיליקון לשדיים באותו מעמד.
הרמה והקטנת חזה
במקרים שבהם המטופלת מעוניינת לבצע הקטנת חזה, הניתוח יכלול הסרת עודפי העור בשדיים, לצד הסרה של חלק מרקמת השד הקיימת ועודפי שומן.
השלב הראשון – פגישת ייעוץ
אם החלטת שאת מעוניינת בהרמת חזה, השלב הראשון בתהליך הוא פגישת ייעוץ עם מנתח פלסטי מומחה, חבר האיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית.
לפגישת הייעוץ מספר מטרות:
- בדיקת היתכנות הניתוח – המנתח ישאל אותך על מצבך הרפואי, האם קיימות מחלות רקע או תרופות קבועות שאת נוטלת, האם את מעשנת ועוד. הרופא יבצע גם בדיקת שד, על מנת לשלול גושים בשד, או הפרשת חלב במידה וסיימת להניק לאחרונה.
- בדיקה של מצב החזה – המנתח יבחן את מידת הצניחה של החזה. ישנן שלוש דרגות להגדרת הצניחה, כאשר הדרגות נקבעות על פי מיקום הפטמה בשד. הדרגה הראשונה היא צניחה מינימלית עד בינונית, כשהפטמה נמוכה מהגובה האידיאלי שלה אך פונה קדימה, בעוד שהדרגה החמורה ביותר היא צניחה משמעותית של החזה, כשהפטמה עצמה פונה מטה. הרופא המנתח יבחן גם אם קיימת אסימטריה בשדיים, כיוון שהרמת חזה היא כלי יעיל לתיקון אסימטריה קיימת.
- תיאום ציפיות הוא היבט חשוב, שמבוצע גם הוא בפגישת הייעוץ. כך, המנתח ישאל אותך מדוע את מעוניינת לבצע הרמת חזה וכיצד היית רוצה שייראה לאחר הניתוח – האם ברצונך לבצע הרמה והגדלה של החזה, להשאיר אותו בגודלו הנוכחי או לבצע הקטנת חזה.
- החלטה על סוג הניתוח – בהתאם לציפיותייך מהניתוח ולהמלצת הרופא, בפגישת הייעוץ ייבחר סוג הניתוח – הרמת חזה בלבד, הרמה והגדלה, הרמה והקטנה ועוד. במידה והוחלט על הרמה והגדלת חזה, ניתן כבר במעמד הפגישה לבחור את שתלי הסיליקון שיוכנסו לשדיים בניתוח.
- הסבר על הניתוח – בסיום המפגש המנתח יעניק לך מידע על מהלך הניתוח, ההכנה הנדרשת והסיכונים הקיימים בניתוח, כמו גם תקופת ההחלמה שלאחר הניתוח, וייקבע עבורך מועד לניתוח
היערכות לקראת הניתוח
לקראת הניתוח, ועל מנת לוודא שאין מניעה רפואית לקיום הניתוח, הרופא המנתח יפנה אותך לביצוע מספר בדיקות:
- א.ק.ג
- בדיקות הדמיה של השד (אולטרה-סאונד או ממוגרפיה)
- בדיקות דם שגרתיות, כולל תפקודי קרישה
בנוסף, תתבקשי לקבל אישור בכתב מרופא המשפחה שאין מניעה רפואית לקיום הניתוח.
הנחיות נוספות לקראת הניתוח כוללות:
- הימנעות מעישון ב- 4 השבועות שלפני הניתוח – חשוב להדגיש שהעישון מזיק לכלי הדם ופוגע ביכולת ההחלמה של הגוף, ולכן יש להימנע ממנו.
- הפסקת השימוש בתרופות לדילול דם כשבועיים לפני הניתוח, וכן הפסקת הנטילה של ויטמינים ותוספי תזונה, אלא אם המנתח אישר אותם מראש.
לאחר ביצוע כל הבדיקות הדרושות, תגיעי לפגישה נוספת עם המנתח – פגישת טרום ניתוח. בפגישה זו המנתח יעבור על תוצאות הבדיקות שביצעת, יוודא שאין מניעה לקיום הניתוח, וישיב על כל השאלות שלך.
הכנות נדרשות ביום הניתוח
- ביום הניתוח עליך להיות בצום מלא
- יש להימנע משימוש בדאורדורנט
שיטות לניתוח הרמת חזה
ככלל, ניתוח להרמת חזה מבוצע בהרדמה כללית, ונמשך בין שתיים וחצי לשלוש שעות.
השיטות לניתוח נבדלות ביניהן בסוג החתך הניתוחי ובמטרת הניתוח: הרמת חזה בלבד, הרמה ומילוי או הרמה והקטנת חזה.
- חתך סביב העטרה – שיטה זו כוללת יצירת חתך ניתוחי סביב העטרה בלבד, ומתאימה לנשים שחוו צניחה מועטה של החזה בלבד.
- חתך סביב העטרה ומהעטרה לקפל התת שדי – שיטה זו מאפשרת עיצוב רקמת השד והגבהת הפטמה והעטרה. עם זאת, בשיטה זו עודפי העור בחלק של הקפל התת שדי לא מוסרים במלואה, וזה גם חסרונה של השיטה.
- חתך סביב העטרה, מהעטרה לקפל התת שדי ובקפל התת שדי – זוהי השיטה היעילה ביותר עבור נשים שחוו צניחה משמעותית של השדיים.
- שיטת הסוכריה – בעבר זו הייתה שיטה נפוצה, שכללה חתכים הם סביב העטרה ומקו העטרה בקו ישר עד לבית החזה, אך מאחר והביאה לתוצאות לא צפויות וצניחה מוקדמת של החזה חזרה, כיום פחות משתמשים בה.
- סקין אונלי – בשיטה זו המנתח מסיר רק את העור העודף בשד, ממקם את הפטמה והעטרה מחדש, סוגר את שכבות העור ומהדק את המעטפת, מבלי לנייד את רקמת השד. מדובר בניתוח מהיר יותר, אך חסרונו טמון בכך שהעור לא מחזיק את רקמת השד במקום וצניחת השדיים חזה היא מהירה יחסית.
לאחר ביצוע החתך הרצוי, המנתח מסיר את עודפי העור הקיימים, מעצב את רקמת החזה, וממקם מחדש את הפטרה והעטרה. לאחר מכן מבוצע הידוק של העור סביב מעטפת השד החדשה, על מנת להעניק לו מראה מעוצב ומורם.
ניתוח שכולל מילוי באמצעות שתלי סיליקון, יכלול גם יצירת כיס לשתל, הכנסת השתל שנבחר מראש אל השד והידוק השד סביב השתל.
הנחיות לאחר הניתוח
לאחר הניתוח תשוחררי לביתך עם פלסטרים סביב השדיים, שמייצרים לחץ על החתך הניתוחי ואמורים להפחית את הצלקות. לאחר הניתוח המנתח ינחה אותך כיצד להתנהל. ההנחיות כוללות בין היתר:
- השארת הפלסטרים למשך שבועיים, עד להגעה לביקורת הראשונה אצל המנתח
- לבישת חזיית ספורט למשך 6 שבועות, למשך כל שעות היממה למעט בזמן המקלחת.
- יש להימנע מעישון למשך 4 שבועות לפחות מיום הניתוח.
- הימנעות מפעילות גופנית ומהרמת ידיים מעל גובה הכתפיים למשך 6 שבועות
- הימנעות מנהיגה ועבודות בית שבועיים
החלמה והתאוששות
לאחר הניתוח ייתכן שיופיעו שטפי דם, בצקת בשדיים וכאב מקומי. אפשר להיעזר במשככי כאבים רגילים למשך הימים הראשונים שלאחר הניתוח.
בנוסף, תתכן תחושת 'זרמים' או היעדר תחושה זמנית בשדיים. אלו מהווים תופעה טבעית לאחר הניתוח, ולרוב יחלפו לאחר מספר שבועות.
לאחר כשבועיים מיום הניתוח יש להגיע לביקורת אצל הרופא המנתח, שיסיר את החבישה מהחזה ויבחן את תהליך ההחלמה
מהם הסיבוכים והסיכונים של ניתוח להרמת חזה?
הסיכון לסיבוכים לאחר ניתוח להרמת חזה נמוך ודומה לאלו הקיימים בכל ניתוח. בין הסיכונים:
זיהום, דימום, כאב ממושך, שינויים בתחושה בחזה או בפטמה, פעירה של החתך הניתוחי, הצטברות נוזלים ושינויים בצבע העור.
סיבוכים נדירים יותר הם נמק של העור או הפטמה והעטרה, כאשר עישון לאחר הניתוח עלול להגדיל את הסיכון לסיבוך זה.
ככלל, על פי סקירת ספרות שפורסמה בשנת 2020, הוספת שתלי סיליקון מוסיפה עוד לרשימת הסיכונים. בין הסיכונים הקיימים בהכנסת שתלי סיליקון ניתן למנות קרע או דלף מהשתל. במקרה כזה יש לבצע ניתוח חוזר. יודגש שהסיכוי לקרעים בשתל הסיליקון נמוך ועומד על פחות מ-1%.
במקרה של כאבים עזים שהולכים ומחמירים, או במידה וקיימת נפיחות רבה באחד בשדיים – יש לפנות לרופא המנתח בהקדם.
מתי ניתן להתרשם מתוצאות הניתוח?
בשבועות שלאחר הניתוח תפחת הנפיחות ושטפי הדם המקומיים ייעלמו, כך שניתן יהיה להתרשם באופן ראשוני מתוצאות הניתוח. עם זאת, התוצאות הסופיות של הניתוח יתקבלו כשלושה חודשים ועד שנה מיום הניתוח.
מהם סיכויי ההצלחה של ניתוח להרמת חזה?
בדומה לניתוחים אחרים שמטרתם אסתטית, הצלחת הניתוח היא סובייקטיבית ונמדדת על ידי מידת שביעות רצונה של המטופלת מתוצאות הניתוח.
בחירת המנתח והשפעתה על תוצאות הניתוח
חשוב להדגיש שהבחירה במנתח שיבצע את הניתוח היא חשובה ובעלת משקל רב, ועשויה להשפיע על תוצאות הניתוח ושביעת הרצון שלך מהתהליך ומהתוצאות שיתקבלו.
כיצד בוחרים מנתח להרמת חזה?
ישנם מספר היבטים שכדאי לקחת בחשבון:
- ניסיון המנתח – בחירה במנתח שביצע מספר רב של ניתוחי הרמת חזה, תפחית את הסיכון לסיבוכים בעקבות הניתוח, ותגדיל את סיכויי ההצלחה שלו וההגעה לתוצאות הרצויות. אפשר ואף כדאי לבקש מהמנתח, במהלך פגישת הייעוץ, לצפות בתוצאות ניתוחים שביצע. התרשמות מתמונות של מטופלות לאחר הרמת חזה תאפשר לך לקבל החלטה מושכלת.
- כימיה – בפגישת הייעוץ הראשונית תוכלי להתרשם ממידת הכימיה בינך ובין הרופא המנתח. כימיה היא פרמטר חשוב, המבוסס על המידה שבה את מרגישה שהרופא מבין אותך ואת רצונותייך ושאיפותיך מהניתוח, קשוב ונותן מענה לכל שאלותיך. אלו יאפשרו לך לחוש בטחון לכל אורך התהליך ולצלוח אותו על הצד הטוב ביותר.
- חברות באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית – איגוד הכירורגים הפלסטיים בישראל מייצג את הכירורגיה הפלסטית על כל ענפי. כירורגים שמעוניינים להצטרף לאיגוד עוברים ועדת קבלה, בה מוחלטת הרמה האתית והמקצועית של המנתח. לכן, חשוב לוודא שהמנתח הינו חבר האיגוד.
שאלות ותשובות
למשך כמה זמן תוצאות הניתוח נשמרות?
תוצאות הניתוח נשמרות בממוצע למשך חמש שנים. חשוב להדגיש שככל שהחזה גדול יותר, כך צניחת החזה חזרה תהיה מהירה יותר.
האם יישארו צלקות לאחר הניתוח?
חשוב להדגיש שהצטלקות היא נטייה אישית, המושפעת גם מהגנטיקה שלך. לכן, בחלק מהמקרים צלקות הניתוח יהפכו למטושטשות, ולאחרות יישארו צלקות בולטות יותר. עם זאת, צלקות מניתוח להרמת חזה לרוב אינן בולטות מאוד. זאת, מכיוון שהצלקת האנכית שבין העטרה לקפל התת שדי מחלימה ברוב המקרים בצורה טובה ומטשטשת, ואילו הצלקת של החתך סביב העטרה נמצאת "על התפר" שבין הפטמה לשד ולכן אינה בולטת. בנוסף, החתך שמבוצע בקפל התת שדי אינו נראה לעין, ומוסתר על ידי קפל השד.
האם אפשר לבצע הרמה והגדלה של החזה באותו הניתוח?
בהחלט. ניתן להחליט שברצונך לבצע הרמת חזה בשילוב עם הגדלתו. עם זאת, כפי שהוסבר במאמר, ישנה מגבלה לגודל החזה אליו ניתן להגיע בהרמת חזה, זאת מכיוון שניתוח להרמת חזה כולל הסרת עודפי עור מהשד ולפיכך גם הקטנה של מעטפת השד הקיימת.
האם קיימות שיטות אחרות להרמה ומילוי החזה ללא שתלי סיליקון?
בהחלט. ניתן לבצע מילוי של החזה באמצעות הזרקת שומן עצמית, כחלק מהניתוח להרמת חזה. יתרונה של שיטה זו טמונה בעובדה שמדובר בחומר טבעי שהגוף מכיר, ואין צורך בהחדרת שתלים. עם זאת, חשוב להדגיש שהתוצאות בשימוש בשיטה זו עלולות להיות לא צפויות ולעתים יהיה צורך במספר הזרקות שומן על מנת להגיע לגודל השד הרצוי. בנוסף, יודגש שמילוי החזה שאמצעות הזרקת שומן עצמית מאפשר הגדלת חזה עד לגודל מסוים.
מחקר שבחן הרמת חזה באמצעות הזרקת שומן עצמית ותוצאותיו פורסמו בשנת 2025, מצא שהרמת עם מילוי עצמי היא חלופה בטוחה ואסתטית למטופלות עם צניחת שד בדרגה 1, שלא מעוניינות בהחדרת שתלי סיליקון, אך רוצות להגיע למראה של מלאות בשד המורם
האם אפשר להיכנס להיריון לאחר ניתוח הרמת חזה?
כאמור, מומלץ להמתין עם ניתוח להרמת חזה עד לאחר סיום הרחבת המשפחה. זאת, מכיוון שהיריון ולידה גורמים לשינויים בגודל השדיים, שעלולים בתורם להוביל גם לשינויים בתוצאות הניתוח.
אם ביצעת את הניתוח ובכוונתך להיכנס להיריון נוסף – יש להמתין שנה מיום הניתוח לפני שתנסי להרות.
האם אפשר להניק לאחר ניתוח הרמת חזה?
ניתוח להרמת חזה עלול לפגוע ביכולת שלך להניק, ולא ניתן להבטיח שתוכלי להניק לאחר הניתוח. לכן, ההמלצה היא להמתין עד לסיום ההריונות וההנקות, ורק לאחר מכן לעבור את הניתוח.